Oferta wyłącznie dla osób z aktywnym abonamentem Legimi. Uzyskujesz dostęp do książki na czas opłacania subskrypcji.
14,99 zł lub
0 zł
jeśli wykorzystasz 149 punktów Klubu Mola Książkowego
lub
0 zł
jeśli wykorzystasz 149 punktów Klubu Mola Książkowego
Możesz zamówić 2 tytuły w miesiącu bez dopłaty, wykorzystując punkty. Oferta dla wybranych użytkowników.
Możesz zamówić 2 tytuły w miesiącu bez dopłaty, wykorzystując punkty. Oferta dla wybranych użytkowników.
Uzdrów mikrobiom i popraw sylwetkę
Innowacyjny poradnik zawiera trzytygodniowy program, który pomoże odzyskać zdrowie, oraz proste przepisy wspierające te starania. Pokazuje, jak trwale zredukować masę ciała i cieszyć się młodzieńczą kondycją.
Autor udowadnia, że ograniczenie kalorii, leki odchudzające i operacje bariatryczne są rozwiązaniami jedynie na krótki czas. Rodzą one za to poważne problemy, w tym ponowne przybranie na wadze. Stosując deficyt kaloryczny, utraconą masę mięśniową prędzej czy później odzyskamy w postaci tłuszczu i w efekcie będziemy w gorszej formie niż przed schudnięciem.
Najważniejszym czynnikiem determinującym wagę, zapewniającym wigor, młodzieńczość i dobry stan zdrowia jest masa mięśniowa. Dr Davis pokazuje, że możemy o nią zadbać, wracając do dawnych praktyk żywieniowych, odzyskując pożyteczne mikroorganizmy i przyjmując suplementy. Klucz to odtworzenie czynników, które zanikły wraz ze zmianą stylu życia współczesnego człowieka.
Ebooka przeczytasz w aplikacjach Legimi na:
Odsłuch ebooka (TTS) dostępny w abonamencie „ebooki+audiobooki bez limitu” w aplikacjach Legimi na:
Tytuł oryginału: Super Body: A Three-Week Program to Harness the New Science of Body Composition and Restore Your Youthful Contours
Wydawca: Sylwia Mazurkiewicz-Petek
Redaktor prowadząca: Magdalena Szajuk Redaktor techniczny: Paweł Cesarz Projekt okładki: Natalia Twardy Zdjęcie na okładce: © Pixel-Shot/Adobe Stock; stockking, mrsiraphol/Magnific Redakcja: Jolanta Kucharska Korekta: Beata Buko
Copyright © 2025 by William Davis, MD Copyright © for the Polish edition and translation by Dressler Dublin Sp. z o.o., 2026
Authorized translation from the English language edition titled SUPER BODY, published by Harper Collins Canada. This Polish translation published by arrangement with Intercontinental Literary Agency Ltd., CookeMcDermid Agency Inc., and Rick Broadhead & Associates Inc.
Producent: Dressler Dublin Sp. z o.o. ul. Poznańska 91, 05-850 Ożarów Mazowiecki e-mail: sekretariat@dressler.com.pl
Dane do kontaktu: Wydawnictwo Bukowy Las ul. Sokolnicza 5/76, 53-676 Wrocław e-mail: redakcja@bukowylas.pl; bukowylas.pl
ISBN 978-83-68758-57-3
Wyłączny dystrybutor: Dressler Dublin Sp. z o.o. ul. Poznańska 91, 05-850 Ożarów Mazowiecki tel. (+48 22) 733 50 31/32 e-mail: dystrybucja@dressler.com.pl; dressler.com.pl
Księgarnie internetowe: swiatksiazki.pl, ksiazki.pl, czytam.pl
Wersję elektroniczną w systemie Zecer przygotowała Róża Rozaxa
Wiele osób zmaga się z różnymi niedoskonałościami sylwetki. Obwisła skóra na ramionach, masywne biodra, boczki, podwójny podbródek, tłuszcz nagromadzony na brzuchu albo wylewający się z fotela, bielizna wyszczuplająca, która ściska wypukłości ciała w jednym miejscu, powodując powstawanie niechcianych fałd w innym. To nie wstyd z powodu ciała, ale pełna konfrontacja z tym, czego doświadcza wielu z nas w naszym społeczeństwie. Któż nie zmagał się z jakąś formą niepożądanych defektów lub krągłości swojego ciała? Dla wielu ludzi walka z różnymi problemami z sylwetką stała się normą. Niestety dla pokaźnej ich liczby kończy się przegraną. Lekarze często wskazują, że problemy z ciałem są uwarunkowane genetycznie. Zalecają więcej ruchu i ograniczenie jedzenia. Dietetycy zachęcają do „odsunięcia talerza” albo „spożywania w ciągu dnia małych porcji co dwie godziny”. Media, celebryci i influencerzy, branża dietetyczna i wciąż zmniejszająca się liczba osób szczupłych wpędzają w poczucie winy, zarzucając brak silnej woli, obżarstwo lub brak kontroli. Żadna z tych rzeczy nie jest jednak prawdą – staliśmy się ofiarami nieprawdziwych informacji, błędnych interpretacji lub niesłusznych rad.
Branża farmaceutyczna kusi szybkimi rozwiązaniami – zastrzykami mającymi wyeliminować uczucie głodu – nie informując, że albo będziemy musieli stosować ten lek do końca życia, ponosząc znaczne koszty zdrowotne i finansowe, albo wrócimy do dawnej wagi, czego następstwem będzie dramatyczne pogorszenie zdrowia. Nieuniknione ponowne przybieranie na wadze stwarza ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 i innych często spotykanych problemów zdrowotnych. W książce Zdrowie i sprawność wyjaśnię, w jaki sposób i dlaczego po odstawieniu leków ponowne przybranie na wadze jest gwarantowane. Dzieje się tak, ponieważ większość początkowo utraconych kilogramów jest wynikiem zmniejszenia się masy mięśniowej. To zjawisko, poznane dzięki najnowszym osiągnięciom nauki, sprawia, że tłuszcz zawsze powraca, nawet jeśli utrzymamy styl życia obejmujący ścisłe ograniczenie liczby spożywanych kalorii i ćwiczenia. To samo dotyczy redukcji masy ciała uzyskanej dzięki wyrzeczeniom związanym ze zmniejszeniem liczby spożywanych kalorii czy nawet operacji bariatrycznej: masa tkanki tłuszczowej powraca, ponieważ spadek wagi wynikał z utraty masy mięśniowej. Mimo to większość konwencjonalnych metod redukcji masy ciała w żaden sposób nie odnosi się do głównego problemu, jakim jest masa mięśniowa, przez co powrót do poprzedniej wagi wynika z przyrostu masy tłuszczu, co sprawia, że po tym wszystkim stan zdrowia jest gorszy niż na początku.
W tej książce nie zajmuję się krytykowaniem sylwetki. Moim celem jest pomoc w zrozumieniu, dlaczego mamy właśnie taką sylwetkę i skład masy ciała, a jeśli nie jesteśmy z tego zadowoleni, to co możemy z tym zrobić – łatwo, od razu, szybko, naturalnie i niskim kosztem. Jak sugeruje tytuł książki, zaproponuję plan, który pomoże odzyskać utraconą masę mięśniową i spalić zbędny tłuszcz. Ta metoda nie wymaga liczenia kalorii ani „punktów” – sprawiającego, że wciąż zmagamy się z wilczym głodem. Nie proponuje leków zmniejszających apetyt, po których odczuwamy mdłości, ani operacji bariatrycznych, których skutkiem są defekty anatomiczne. Nie wymaga też operacji plastycznych polegających na odsysaniu tłuszczu z bioder i pośladków ani zabiegów ultradźwiękami, mających na celu zmniejszenie podwójnego czy potrójnego podbródka. Nie wykorzystuje aplikacji na telefon, które napominałyby nas w chwilach słabości i karały za zjedzenie czegoś więcej, niż przewiduje norma. Metoda, którą opiszę, polega na odbudowaniu elementów, które miały towarzyszyć nam w życiu, dopóki nie zniszczyły ich współczesne wynalazki, takie jak antybiotyki, dodatki do żywności, leki i zalecenia dietetyczne, które namieszały w tej całej sytuacji, pozostawiając nas z pytaniem, co, u diabła, się stało, i z niepowodzeniem w poszukiwaniu lepszych rozwiązań. Obejdziemy problemy towarzyszące konwencjonalnym metodom redukcji masy ciała, które w ogóle nie odnoszą się do nieuniknionej utraty masy mięśniowej przyczyniającej się do skrócenia życia. Tak, do skrócenia życia.
Jeszcze niedawno ludzie zadręczali się problemami związanymi z wyglądem, na który mają niewielki lub zerowy wpływ: ze zbyt dużym nosem odziedziczonym po rodzicach, z szerokimi stopami niemieszczącymi się w wąskim obuwiu, z trudnymi do ujarzmienia kręconymi włosami po irlandzkich przodkach ze strony matki. W miejsce tych nieco dziwacznych zmartwień wręcz epidemicznie pojawił się cały szereg zupełnie nowych, nieuwarunkowanych genetycznie problemów związanych z budową ciała.
Wiadomo, że ludzie mają różne sylwetki i postury, które przeszły przedziwną transformację. To zjawisko jest w dużej mierze specyficzne dla ostatniego półwiecza. W latach sześćdziesiątych dwudziestego wieku nie było rozmiaru XXXL, a paski zazwyczaj nie musiały obejmować obwodu talii przekraczającego 90 centymetrów. Zaledwie dwa pokolenia wstecz kilkanaście kilogramów nadwagi oznaczało, że dana osoba była najcięższa w grupie przyjaciół, sąsiadów czy współpracowników. Obecnie jest to ponad 40, a nawet 90 kilogramów. Widać to wokół: ludzie nie są w stanie się schylić, aby zawiązać sznurówki butów, mają problem z wejściem na pierwsze piętro, podczas zakupów poruszają się między alejkami na wózku zakupowym z mechanicznym napędem.
Amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) śledzą te trendy. Według najnowszych danych, obejmujących rok 2021 (skatalogowanych w czasie pisania tej książki), 42 procent Amerykanów osiągnęło wskaźnik masy ciała BMI z przedziału wskazującego na otyłość. BMI jest miarą stosunku masy ciała do wzrostu (podniesionego do drugiej potęgi – przyp. tłum.), a wartość 30 lub większa oznacza otyłość. Ponieważ problemy z otyłością przybierają na sile, lekarze wprowadzili nowe pojęcie „otyłości olbrzymiej” (albo III stopnia) odnoszące się do osób o wskaźniku BMI przekraczającym 40, jednak nie wymyślili jeszcze określeń dla wskaźnika BMI wynoszącego 50, 60 lub nawet więcej. Ciało współczesnego człowieka, niczym przepełnione wysypisko niemogące pomieścić wciąż napływających odpadów, nie może znaleźć miejsca dla nadmiaru tkanki tłuszczowej, tworząc dziwne, niespotykane wcześniej wypukłości i złogi tłuszczu na sercu, kolanach, biodrach, trzustce, nerkach, mięśniach. Słowem: wszędzie. Gromadzący się w różnych nietypowych miejscach tzw. tłuszcz ektopowy jest zjawiskiem przyśpieszającym degenerację tych organów. Lekarze ruszają chorym na ratunek, przepisując leki i ordynując różne procedury medyczne, udzielają porad dietetycznych nieprzynoszących pozytywnych efektów, ale nigdy nie odnoszą się do przyczyn źródłowych. Załóżmy, że mężczyzna ma wskaźnik BMI wynoszący 51, waży 160 kilogramów przy wzroście 176 centymetrów i poddaje się operacji bariatrycznej. Redukcja masy ciała jest imponująca – 35 kilogramów. Jednak nawet przy tej nowej wadze 125 kilogramów BMI wynosi 40, a więc nadal mieści się w zakresie odpowiadającym otyłości olbrzymiej. Konwencjonalnych „rozwiązań” w zakresie redukcji masy ciała nie można uznać za właściwe. Tak jak wiele innych forteli stosowanych we współczesnej opiece zdrowotnej i farmacji, stanowią jedynie tymczasowe i niepełne środki zaradcze dla znacznie większego problemu. W rzeczywistości problemy te łatwo zidentyfikować i rozwiązać po odrzuceniu standardowego podejścia do leków i procedur stosowanych w różnych sytuacjach zdrowotnych.
Czyż jako społeczeństwo nie popadamy w gnuśność, lenistwo i brak umiaru, co sprawia, że na naszym ciele pojawiają się w różnych miejscach niechciane wypukłości i zaczynamy się go wstydzić? Nie mamy odwagi włożyć kostiumu kąpielowego. Stajemy się ofiarami problemów zdrowotnych powodowanych przez tłuszcz gromadzący się w różnych częściach ciała. Czy współczesne ludzkie doświadczenie zniekształcenia ciała bierze się ze słabości i pokus, czy jest skutkiem działania tego, co spożywamy w formie antybiotyków, dodatków do żywności, mikroplastiku, „wiecznych” chemikaliów (PFAS), toksycznych olejów z nasion, napojów gazowanych z ogromną ilością cukru i wysokoprzetworzonej żywności? To nie jest tak, że po prostu ewoluowaliśmy do tego stanu przez ostatnie pięćdziesiąt czy sześćdziesiąt lat.
Dzisiejsze konwencjonalne, pełne chaosu metody redukcji masy ciała przywodzą na myśl szpital dla nerwowo chorych, w którym w dziewiętnastym wieku na „szaleństwo” stosowano zamknięcie, kaftany bezpieczeństwa, upuszczanie krwi, a „histerię” kobiet zwalczano histerotomią. Te wiktoriańskie metody „leczenia” były oczywiście nieskuteczne, barbarzyńskie i nieludzkie, ale mimo to stosowano je ponad miarę. Współczesne medyczne podejście do masy ciała i sylwetki nie jest dalekie od tych pożałowania godnych dawnych praktyk w dziedzinie zdrowia psychicznego, praktyk czyniących z nas zakładników nieskutecznych lub w najlepszym przypadku tymczasowych sposobów na redukcję masy ciała. Nie wolno krępować kaftanami bezpieczeństwa ludzi cierpiących na choroby psychiczne, tak jak nie powinniśmy stosować konwencjonalnych sposobów redukcji masy ciała, pomijających najnowszą wiedzę i tak naprawdę szkodzących zdrowiu i pogarszających wygląd.
Nie chodzi tu jedynie o estetykę. Jest to również kwestia zdrowia emocjonalnego i dobrostanu. Wiele osób zmagających się ze swoją wagą, sylwetką i składem masy ciała traktuje te problemy jak osobistą porażkę. We współczesnym życiu doświadczenie zdeformowanego ciała może poważnie wpłynąć na poczucie własnej wartości, wiarę w zdolność do rozwiązywania problemów życiowych czy przyciągnięcia uwagi albo utrzymania życiowego partnera, a nawet na możliwość znalezienia pracy.
Miałem wielu pacjentów, którzy rozklejali się psychicznie, opowiadając o swoich frustracjach i rozczarowaniu związanym z ich przekonaniem o niemożności redukcji nadmiernej masy ciała lub powrotu do sylwetki zbliżonej do normalnej. Wciąż mam w pamięci czterdziestoczteroletnią kobietę, która nie mogąc zapanować nad kompulsywnym objadaniem się o podłożu emocjonalnym, sięgnęła po rozwiązanie polegające na założeniu bypassu żołądkowego. Dwa lata po operacji siedziałem naprzeciw jej szlochającego dwudziestodwuletniego syna, który znalazł martwą matkę w kuchni. Przyczyną śmierci była operacja. Zapewniano ją, że jest bezpieczna i sprawi, że kobieta schudnie, a związane z tym ryzyko jest niewielkie, takie jak przy każdej operacji.
Prawdopodobnie nie wiesz, że w walce o redukcję masy ciała wszystko sprzysięga się przeciwko tobie. Nie chodzi tylko o to, że przedstawiciele służby zdrowia nie ujawniają prawdziwych reguł, ale o to, że wskazują te, które już dawno powinny były zostać odrzucone jako nieskuteczne. Przykładowo, wchodzisz do kasyna z tysiącem dolarów, wrzucasz monety do każdego automatu, a potem wychodzisz spłukany, zostawiając tam wszystkie pieniądze tylko dlatego, że twoje szanse na wygraną w każdym przypadku były niewielkie. W przypadku walki o redukcję masy ciała twoje szanse są jeszcze mniejsze. Stosując konwencjonalne reguły, możesz ucieszyć się z początkowych pozytywnych efektów, które wciągną cię w to tylko po to, by w długim terminie doświadczyć demoralizującej przegranej polegającej na tym, że nie tylko zaczniesz przybierać na wadze i „odzyskiwać” stracone kilogramy, ale również zmagać się ze zniekształceniem ciała i zaburzeniem jego składu, co rujnuje postrzeganie siebie i zdrowie.
Aby wygrać tę walkę, musisz poznać prawdziwe reguły. Zaczniemy tę drogę od przyjrzenia się, dlaczego wszystkie rady, jakich udzielali pracownicy służby zdrowia, zarówno są nieskuteczne, jak i zapowiadają porażkę. Być może kosztowało cię to sporo pieniędzy, czasu i wysiłku, udziału całej rodziny w tej dietetycznej szaradzie, zaufałeś wiedzy lekarza lub dietetyka, tylko po to, by potem zobaczyć, jak twoja waga powraca lub jak podupadasz na zdrowiu.
Przyjrzyjmy się zatem, jakie czynniki nieobecne lub niewystarczająco brane pod uwagę sprawiają, że nasze ciało ulega deformacji i zostają zakłócone jego proporcje, a w związku z tym kształt i skład ciała ostatnich dwóch pokoleń znacząco różni się od tego, co można było zaobserwować we wcześniejszych pokoleniach. Na szczęście jesteśmy w stanie obudować wszystkie te czynniki.
Wielu czytelników zna mnie z serii książek o diecie bez pszenicy, w których omawiam tezę, że w erze promowania diety niskotłuszczowej spożycie „zdrowego pełnego ziarna” było poważnym błędem na światową skalę, zwłaszcza że to, co teraz nazywamy „pszenicą”, jest czymś zupełnie innym od tego, co znały nasze babcie. Pszenica jest obecnie czterdziestopięciocentymetrową rośliną o grubych łodygach i dużych nasionach, modyfikowaną przez genetyków. Wygląda inaczej, jest inna pod względem biochemicznym i wywołuje nowe, niezwykłe skutki u niczego niepodejrzewających ludzi, którzy ją konsumują. Choć stworzona ze szlachetnych pobudek, aby zapewnić rolnikom większe plony i umożliwić wykarmienie głodujących na całym świecie, nieumyślnie stała się monstrum ze zmienioną biochemią, wywołującym groźne konsekwencje zdrowotne.
Niektórzy być może znają mnie również z mojej najnowszej książki Zdrowie kryje się w jelitach, w której wyjaśniam, jak utraciliśmy ze swojego mikrobiomu ważne mikroby, co naraziło na szwank fundament zdrowia, oraz pokazuję, jak i gdzie gromadzony jest tłuszcz i budowane są mięśnie. Być może zdiagnozowano u ciebie takie choroby jak depresja, stany lękowe, zespół jelita drażliwego, fibromialgia czy kamica nerkowa. Większość z nich jest skutkiem zaburzenia ekosystemu, jaki nosisz pod przeponą w niemal dziesięciometrowym odcinku przewodu pokarmowego.
W książce Zdrowie i sprawność nie powtarzam tez przedstawionych w Diecie bez pszenicy czy pozycji Zdrowie kryje się w jelitach, ale na podstawie tych doświadczeń wiemy już na tyle dużo o wadze, apetycie, składzie masy ciała, mikrobiomie i ogólnym zdrowiu, że warto wrócić do kilku tam zaprezentowanych wniosków. W ciągu ostatnich kilkunastu lat, kiedy poruszyłem świat dietetyki argumentami z książek o pszennym brzuchu, obserwacje i przemyślenia na temat składu masy ciała poczyniły ogromny krok naprzód. Wraz ze swoją grupą naukową przeprowadziłem badania kliniczne na ludziach, które doprowadziły do niesamowitych i zaskakujących wniosków, wskazując strategie, które jeszcze bardziej zmieniają kształt i skład ciała. Przypuszczam, że czytelnicy tej książki również będą zdumieni tymi odkryciami. Być może o wielu z nich w ogóle nie słyszeli, choć te mogą diametralnie zmienić sylwetki i zdrowie ludzi. Można oczekiwać, że w wieku sześćdziesięciu pięciu lat będziesz fantastycznie prezentować się w bikini i szybkim, pewnym krokiem przyciągać pełne podziwu spojrzenia, a w wieku siedemdziesięciu lat wchodzić po schodach po dwa stopnie naraz, podczas gdy twoi rówieśnicy będą wspomagać się laskami, chodzikami czy wózkami lub walczyć z innymi dolegliwościami zazwyczaj związanymi ze starzeniem się – a wszystko to pod kontrolą lekarza.
Z konwencjonalnymi metodami redukcji masy ciała wiąże się fundamentalny, paraliżujący problem: ludzie, którzy początkowo tracą na wadze, z czasem odzyskują większość zrzuconych kilogramów. Dzieje się tak czasami po kilku tygodniach, czasami po kilku miesiącach lub latach, ale jest to nieuniknione. Powrót do dawnej masy ciała jest zjawiskiem, któremu towarzyszą zwiększone ryzyko poważnych i długoterminowych konsekwencji zdrowotnych, rozczarowanie, rozżalenie i rozpacz. Zjawisko to zachodzi dlatego, że redukcja masy ciała osiągnięta konwencjonalnymi metodami polega na zmniejszeniu masy mięśniowej, co daje niemal stuprocentową pewność utraty kontroli nad tempem przemiany materii (czyli tempem, w jakim „spalamy kalorie”), które na wiele lat istotnie się obniży. Tak – nie tygodni, nie miesięcy, lecz lat. Odzyskiwana masa ciała to niemal wyłącznie tłuszcz. Jeśli redukcji masy ciała towarzyszy utrata masy mięśniowej, to po powrocie do dawnej wagi jest więcej tłuszczu, a mniej mięśni niż na początku i dodatkowo jesteśmy narażeni na większe ryzyko komplikacji zdrowotnych, takich jak choroby serca czy demencja. Żadne z tych konwencjonalnych działań nawet nie próbuje odnieść się do podstawowych przyczyn, nie jest więc zaskoczeniem, że wszystkie powiązane problemy z wagą i zdrowiem wracają z jeszcze większą siłą. Jeśli nie chcesz pójść w ślady swojego ojca lub dziadka, którzy przeszli zawał serca, a potem operację wszczepienia bypassów, albo matki lub babci, u których pojawiły się problemy poznawcze i demencja, przez co nie rozpoznawały nawet własnych dzieci, życzę ci powodzenia w odwróceniu procesów zapoczątkowanych przez konwencjonalne sposoby redukcji masy ciała.
Rozwiązanie tak naprawdę leży w zasięgu ręki. Przyjrzyjmy się na przykład osobom, które wystąpiły w programie Dużo do stracenia i wytrwały w nim do końca. Uczestnicy codziennie pozbawiani kalorii, namawiani do wielogodzinnego aerobiku i zachęcani, aby się nie poddawać, tracą naprawdę dużo na wadze i na zakończenie programu wyglądają fantastycznie. Jednak ta historia wcale nie kończy się tak, jak myślisz. Większość uczestników, którzy z sukcesem dotrwali do finału programu, a po powrocie do domu utrzymali niskokaloryczną dietę i nawyk umiarkowanych ćwiczeń, w końcu odzyskuje dawną wagę. Osoby biorące udział w oryginalnym amerykańskim programie (The Biggest Loser) były po jego zakończeniu badane i monitorowane przez zespół naukowców z Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH). Badacze odkryli, że wystąpiły u nich utrzymujące się przez wiele lat ogromne zmiany fizjologiczne, które w zasadzie gwarantowały powrót do dawnej masy ciała. Ciężko wypracowana redukcja wagi skończyła się tym, że wróciły ogromne ilości tłuszczu, nie tylko wywołując poczucie zawodu i porażki, ale również przyczyniając się do pogorszenia parametrów związanych z cukrzycą typu 2, chorobami serca i demencją. Możemy się uczyć na tych przykładach.
Odejdźmy zatem od nazbyt uproszczonego pojęcia „odchudzania się” i zamiast tego zacznijmy mówić o poprawie składu masy ciała – w pierwszej kolejności utracie tłuszczu z najważniejszych obszarów; utrzymaniu, a nawet zwiększeniu masy mięśniowej (młodzieńczych mięśni utraconych w wyniku procesów starzenia, jak również masy mięśniowej zmniejszonej wskutek złych porad dotyczących odchudzania) bez wielogodzinnych treningów w siłowni i umożliwieniu swojemu ciału powrotu do normalnego funkcjonowania. Mówmy o osiąganiu optymalnej sylwetki, optymalnego składu masy ciała, fizjologii i zdrowiu. W tym świecie nie ma „boczków”, podwójnego podbródka, dżinsów w rozmiarze XXXL, cukrzycy, nadciśnienia, zawałów serca, raka jelita grubego, demencji ani wyszydzania słabości moralnej.
W książce Zdrowie i sprawność mam nadzieję pokazać czytelnikom, jak odbudowanie kilku elementów, które utraciliśmy, może pomóc zlikwidować ten problem bez leków i procedur medycznych. Niektóre z tych wniosków wynikały z doświadczeń zebranych z całego świata w związku z książkami Dieta bez pszenicy i Zdrowie kryje się w jelitach, źródłem innych były nowe obserwacje, w tym własne badania kliniczne, jak również coraz większa liczba badań prowadzonych przez innych naukowców. Wszystkie pokazały, że zachowanie lub zwiększenie masy mięśniowej stanowi punkt zwrotny w zapobieganiu powrotowi do dawnej wagi oraz trwale poprawia sylwetkę i skład masy ciała. W celu utrwalenia właściwych nawyków przedstawię tutaj prosty trzytygodniowy plan praktycznego zastosowania tej wiedzy w celu pozbycia się wystającego brzucha i dodatkowych podbródków, nadania właściwych kształtów biodrom i pośladkom, aby znowu móc kupować sukienki i spodnie w najmniejszych rozmiarach, stawiać kroki bez żadnych pomocy i w najodważniejszej kreacji tańczyć tango lub salsę. I wszystko to bez poświęcania długich godzin na ćwiczenia.
Część I
Ludzie o różnych sylwetkach i posturach
„Bezkształtna, gruzłowata i pękata” – tymi słowami krytyk mody Richard Blackwell bezmyślnie zażartował z Oprah Winfrey, naśmiewając się z jej publicznego mówienia o walce o utrzymanie właściwej masy ciała oraz wzlotów i upadków w próbach powrotu lub przynajmniej zbliżenia się do idealnej sylwetki. Powinniśmy z uznaniem przyjąć to, że zdecydowała się publicznie powiedzieć o swoich zmaganiach, a nawet zaangażowała się finansowo w ruch Weight Watchers i w pracę w radzie organizacji, choć z punktu widzenia sylwetki i składu masy ciała wszystko to było na nic.
Jeśli jednak nawet Oprah ze swoimi ogromnymi zasobami – nie tylko finansowymi – nie zdołała zbyt wiele osiągnąć w tej dziedzinie, to na co mogą liczyć zwykli ludzie? Jeśli miliony dolarów, dostęp do najlepszych trenerów personalnych i dietetyków, otwarte drzwi do członkostwa w każdym klubie fitness i programie odchudzania wciąż skutkowały kolejnymi upokarzającymi niepowodzeniami, to jak moglibyśmy zrobić to jeszcze lepiej? Oczywiście Oprah nie jest niczemu winna ani trochę bardziej niż miliony innych ludzi zmagających się z oponkami i wałeczkami tłuszczu pomimo stosowania zaleceń lekarzy i dietetyków. Być może podobnie jak Oprah muszą zmierzyć się z nietaktownymi uwagami ludzi, których cieszą porażki innych. To jeszcze jeden przykład, że kłamstwo powtarzane wystarczająco często staje się prawdą. Tak było w faszystowskich Niemczech, tak jest w dzisiejszych czasach nieprawdziwych informacji i dezinformacji i tak jest w przypadku wszystkich popularnych opinii na temat sposobów na odchudzanie. Nie popełnij tego błędu. Ludzie zarabiają mnóstwo pieniędzy na nieustannym powtarzaniu nieprawdziwych przekazów. Nieważne, czy nazwiemy to Weight Watchers, Wegovy, czy opaska bariatryczna, wszyscy ich orędownicy są winni propagowania tego samego nieprawdziwego przekazu.
Prawda jest taka, że możesz osiągnąć znacznie lepsze rezultaty. Nie będzie się to jednak wiązało z wykorzystaniem żadnych z tych strategii, narzędzi czy programów, w które zaangażowały się Oprah i miliony innych osób. Zestaw strategii, którymi zajmiemy się w tej książce, jest zupełnie inny i opiera się na wiedzy zdobytej z nieoczekiwanych źródeł. Naszym celem nie jest odchudzanie samo w sobie, lecz osiągnięcie najbardziej odpowiedniego rozkładu tłuszczu i mięśni, czyli sylwetki i składu masy ciała, odbudowanie młodzieńczej muskulatury, odzyskanie płaskiego brzucha i gładszej cery. Tak – naszym celem jest nie tylko lepsza sylwetka, ale również cofnięcie zegara, jeśli chodzi o zwinność, żywotność, zdrowie seksualne i wygląd.
W pierwszej części książki rozprawimy się ze wszystkimi błędami, które były i są nadal popełniane w konwencjonalnym podejściu do odchudzania. Musimy wyplenić wszystkie głęboko zakorzenione przekonania, aby uwolnić się od wszechogarniającej tyranii tego, co mówią media, lekarze, programy na temat odchudzania i wszyscy propagujący metody nieuchronnie prowadzące do klęski.
1
Jak doszło do tego, że staliśmy się tak bezkształtni
Załóżmy, że możemy cofnąć się w czasie do roku 50 000 przed naszą erą, mniej więcej dwa tysiące pokoleń wstecz, kilkadziesiąt lat przed pojawieniem się pierwszych ludzkich cywilizacji i miast. Bez kupców i sklepów, bez kanalizacji w budynkach, bez specjalizacji zawodowej wszyscy są myśliwymi zbieraczami walczącymi o przetrwanie w dziczy od tropików po Arktykę. Przez większość dni nosimy na biodrach swoją najlepszą przepaskę i owijamy stopy zwierzęcymi skórami, aby chronić je przed zranieniem o kamienie i gałęzie. Na polowaniach przebiegamy kilka lub kilkanaście kilometrów, włócznią lub maczugą starając się zdobyć kolejny posiłek. My sami i inni członkowie naszego klanu od paru dni nie jedliśmy nic oprócz kilku ptasich jaj, grzybów i roślin. Nadszedł więc czas, żeby upolować jakąś zdobycz.
Wyruszamy, wypatrując znajomych śladów zwierząt, które będziemy w stanie dogonić lub schwytać w zastawioną wcześniej pułapkę. Wyruszamy o świcie, aby wrócić o zmierzchu z cennym trofeum. Wraz z rodziną i całym klanem oprawiamy łup, łakomie zjadając kawałki surowego mięsa i zostawiając resztę do upieczenia nad ogniem. Dzielimy serce, mózg, płuca, żołądek, jelita, wątrobę, nerki, mięśnie, skórę… Tak, wszystko, nawet ścięgna, chrząstki i kości gotują się nad ogniem w wodzie, do której dorzucamy korzonki i liście zebrane przez innych członków klanu. Tak wygląda przygotowanie zupy lub gulaszu pełnego tłuszczu i ścinków różnych tkanek. W tym świecie, w którym wraz z innymi ludzkimi towarzyszami ciężko pracujesz, aby zdobyć pożywienie, niczego się nie wyrzuca.
Niewielu ludzi w najnowszej historii przeżyło coś podobnego. Taki styl życia, obejmujący spożywanie wszelkich części ciał zwierząt, dostarczał ludziom składników odżywczych, których brakuje we współczesnym świecie, gdzie we wszystkim pomagają nam smartfony, a zakupy robimy w supermarketach. Nie jemy mózgów ani skóry, więc nie spożywamy kwasu hialuronowego. Zapewne nie wygotowujemy korpusów, aby z więzadeł, ścięgien i chrząstek odzyskać kolagen. Zatem prawdopodobnie każdy, kto unika produktów zwierzęcych, nie przyjmuje żadnych ilości składników odżywczych wpływających na sylwetkę, ponieważ pochodzą one wyłącznie z takich źródeł jak organy, mięśnie i inne części ciał zwierząt. Jak zobaczymy, zwiększenie spożycia tych dwóch składników nie tylko prowadzi do redukcji tkanki tłuszczowej w okolicach brzucha i zwiększenia masy beztłuszczowej tkanki mięśniowej, ale działa również korzystnie na skórę, stawy, tętnice i mózg. Współczesne uzależnienie od fast foodów, wysokoprzetworzonych produktów spożywczych i bezsensownych zaleceń dietetycznych oznacza, że spożycie karotenoidów kształtujących sylwetkę jest przygnębiająco niskie. Co gorsza, przez lata przechodzimy wiele kuracji antybiotykowych, pijemy chlorowaną wodę i spożywamy przetworzoną żywność zawierającą mnóstwo syntetycznych dodatków, które zabiły lub zredukowały w naszym mikrobiomie wiele szczepów bakterii mających istotny wpływ na naszą sylwetkę i skład masy ciała.
Od czasu, kiedy Homo sapiens zamieszkał tę planetę, fascynuje nas różnorodność sylwetek ludzi. Ludzkie ciało jest przecież piękne, jest cudem inżynierii zdolnym do spektakularnych wyczynów. Polując w celu zdobycia pożywienia i ubrania, jesteśmy zdolni do wielogodzinnego pościgu za zwierzęciem, aż do jego wyczerpania, potrafimy wykorzystać wyjątkową konstrukcję dłoni do budowania narzędzi albo tworzenia dzieł sztuki. Mamy usta, język oraz struny głosowe i jesteśmy w stanie wyartykułować wiele różnych dźwięków, które można uznać za mowę lub śpiew. Jesteśmy też wyjątkowo bezbronni, bez pazurów lub szponów, z niewielkimi zębami siecznymi, które są mało skuteczne w rozrywaniu szyi ofiary, niemal całkowicie pozbawieni owłosienia, bez kopyt. Musimy więc wykorzystywać skóry i futra zdarte ze zwierząt, aby zakryć swoje torsy i stopy.
Bez produkowanych współcześnie ubrań i obuwia, które wkładamy na siebie, bez cudownego urządzenia do komunikacji, które nosimy w kieszeni lub saszetce, bez społecznych mechanizmów kontroli i równowagi, utrzymujących względny porządek w naszym świecie niewiele różnilibyśmy się od krwiożerczego Homo sapiens sprzed, powiedzmy, pięćdziesięciu tysięcy lat – odzianego w przepaskę na biodrach i dzierżącego dzidę w dłoni. Gdybyśmy mieli porównać genetykę osobnika z tamtej epoki z osobą żyjącą obecnie, zauważylibyśmy niewiele różnic. Z punktu widzenia genetyki jesteśmy niemal identyczni. Może ładniej pachniemy, śpimy na bardziej komfortowym posłaniu i mamy łatwy dostęp do wielu środków transportu, ale pod powierzchnią nadal jesteśmy dzikimi przedstawicielami swojego gatunku. Podstawowe potrzeby związane z przetrwaniem niewiele się różnią, mamy taką samą fizjologię, a nasz kod genetyczny jest w ponad 99 procentach nie do odróżnienia.
Gdybyśmy jednak porównali zdjęcia klasowe sprzed pięćdziesięciu tysięcy lat przed naszą erą ze zdjęciami klasy z roku około 2000, dostrzeglibyśmy wyraźne różnice. U ludzi zaszła wyraźnie widoczna zmiana sylwetki i składu masy ciała. Nie widać już ścięgien, sześciopaku mięśni na brzuchu ani wyrzeźbionej szyi i klatki piersiowej. Na nowszych zdjęciach klasowych widać pulchne, pękate i krągłe sylwetki. Detale są ukryte głęboko pod podskórną tkanką tłuszczową, a u niektórych brzuchy są tak wielkie, że przypominają zaawansowaną ciążę. Jeśli jeszcze bardziej zagłębimy się w budowę fizyczną naszej współczesnej klasy, odkryjemy tłuszcz w wątrobie, tłuszcz oplatający jelito cienkie i jelito grube, tłuszcz w nerkach, tłuszcz otaczający serce, tłuszcz przenikający do stawów i mięśni, czyli znajdujący się we wszystkich miejscach, w których nie powinno go być. I okaże się, że mamy znacznie mniej kilogramów mięśni niż nasi przodkowie, ponieważ nie musimy polować z bronią ani trudzić się z obdzieraniem ze skóry i patroszeniem zdobyczy.
Ale jakie to ma znaczenie we współczesnym życiu, jeśli nie planujemy pościgu za gazelą ani wyrywania dzikim zwierzętom serc, języka i żołądka?
Dla zilustrowania odpowiedzi przeprowadźmy jeszcze jeden eksperyment myślowy. Wyobraźmy sobie, że dysponujemy wehikułem czasu, który może przenieść do naszych czasów człowieka z epoki przed ponad pięćdziesięcioma tysiącami lat. Kiedy minie początkowy szok związany z przetransportowania tego nieszczęśnika do naszego świata, otworzymy przed nim swoje lodówki i kredensy, poczęstujemy żeberkami z grilla i frytkami, będziemy budzić go zapachem naleśników, pozwolimy godzinami oglądać telewizję z mnóstwem obrazów pizzy dostarczanej pod drzwi i misek z chrupkami kukurydzianymi. Nie będzie już musiał ostrzyć włóczni, za to będzie mógł paroma kliknięciami na ekranie telefonu zamówić kubełek smażonych kawałków kurczaka z dostawą w kilka minut pod same drzwi. Kto wie, jakie pasożyty i bakterie roznosi ten dziko żyjący człowiek? Po kąpieli z mydłem i szamponem zaserwujmy mu koktajl z antybiotyków i leków, aby go „oczyścić”. Przemiana w człowieka z dwudziestego pierwszego wieku nie potrwa długo. W ciągu kilku tygodni przybierze na wadze kilkanaście kilogramów, urośnie mu brzuch i powiększą się uda, złogi tłuszczu pojawią się też na twarzy, szyi, klatce piersiowej, trzustce i stawach. Zanikną mięśnie, ścięgna przestaną być widoczne, rysy twarzy staną się mniej wyraziste. Wstając z krzesła lub idąc do lodówki, będzie ciężko wzdychał. Nie, ten przybysz z paleolitu, wytwór epoki przedrolniczej i przedkomercyjnej niczym nie różni się od współczesnych ludzi i jest tak samo jak oni podatny na wszystkie nękające ich wypaczenia.
Czy wynikają stąd jakieś wnioski? Jestem przekonany, że tak. Homo sapiens, podobnie jak rekin, koza czy wilk, ma w swoim kodzie genetycznym zapisane własne nawyki żywieniowe. Jeśli zostaną one zachwiane, szybko doprowadzi to do pogorszenia zdrowia i śmierci. Konkretny sposób życia i odżywiania jest zaprogramowany w naszych czterdziestu sześciu chromosomach, a my, współcześni ludzie, naruszyliśmy te zasady z fatalnymi skutkami. Ceną, jaką za to płacimy, jest sylwetka i skład masy ciała z różnymi dziwnymi wypukłościami, krągłościami i oponkami oraz epidemia cukrzycy typu 2, chorób serca, stłuszczenia wątroby i raka jelita grubego. Owszem, ważny jest również wygląd estetyczny, ale chodzi przede wszystkim o zdrowie i choroby, mobilność, a nawet przedwczesną śmierć.
Jak długo żyłby w swoich czasach nasz klasowy kolega z rocznika 50 000 przed naszą erą? Ponieważ przetrwał pierwszą dekadę swojego życia związaną z najwyższym ryzykiem, zazwyczaj dożywał pięćdziesięciu, sześćdziesięciu, siedemdziesięciu lub więcej lat bez doświadczania trapiących nas „chorób cywilizacyjnych” (jak nazywają je antropolodzy)1, 2. W swoich czasach mógł dorobić się kilku blizn po urazach czy zmagać się z zakażeniami różnymi pasożytami, ale płaski brzuch, mocno umięśnione ramiona i nogi oraz zdolność wspinania się na góry i drzewa bez względu na wiek nie dopuszczały do żadnej z wielu dolegliwości zdrowotnych szeroko rozpowszechnionych w naszym świecie. I osiągał to bez liczenia kalorii, bez korzystania z leków czy procedur medycznych, a jedynie dzięki przestrzeganiu zasad stylu życia zaprogramowanego w jego kodzie genetycznym, podobnie jak robiły to inne otaczające go dzikie stworzenia.
Dla tłuszczu nie powstała żadna Deklaracja Niepodległości, dlatego – w przeciwieństwie do ludzi – w przypadku tłuszczu nie ma mowy o równości.
Przez lata podejmowano starania, aby wyjaśnić różnice w konsekwencjach zdrowotnych dla organizmu wynikające z różnic w sposobie odkładania się tłuszczu. Prawdopodobnie wiesz, że ludzie mogą mieć sylwetkę w „kształcie gruszki” i „kształcie jabłka”. Ci pierwsi mają sylwetkę rozbudowaną w biodrach, a nadmiar tłuszczu gromadzi się u nich głównie na pośladkach i udach, natomiast u tych drugich w okolicach brzucha. Sylwetka gruszki jest również nazywana gynoidalną, ponieważ ten typ sylwetki częściej występuje u kobiet w okresie przedmenopauzalnym, natomiast sylwetka jabłka jest nazywana androidalną, ponieważ tłuszcz w okolicach brzucha częściej gromadzi się u mężczyzn. Jednak po menopauzie, z powodu niższego poziomu estrogenu, kobiety również zmierzają w kierunku sylwetki androidalnej, czyli jabłka. Te określenia są oczywiście uogólnieniem, a nie bezwzględną zasadą, i możliwe są znaczne różnice indywidualne. U większości ludzi mamy do czynienia z pewną kombinacją typów sylwetek, a nie „czystym” jabłkiem lub gruszką.
Czy ta opowieść o owocach i płci naprawdę ma jakieś znaczenie? Jakie są konsekwencje zdrowotne tych różnic? I czy rzeczywiście jest to istotne?
Konwencjonalne metody opisu sylwetki i składu masy ciała mają poważne wady. Być może lekarz wspominał, że otyłość zaczyna się od momentu, kiedy wskaźnik masy ciała (BMI) wyniesie 30. Wartość tę otrzymujemy, dzieląc masę ciała wyrażoną w kilogramach przez wzrost wyrażony w metrach, podniesiony do drugiej potęgi. Wskaźnik BMI jednak nic nie mówi o tym, gdzie jest zgromadzony tłuszcz – czy jest on niegroźny, czy niebezpieczny z punktu widzenia metabolizmu. Czy to jedynie problem estetyczny, czy też jesteśmy na prostej drodze do cukrzycy typu 2, zawału serca lub demencji? Nie można dokonać rozróżnienia, opierając się wyłącznie na wskaźniku BMI. Powiedzą to również sportowcy i inni ludzie o rozwiniętej muskulaturze, ponieważ BMI nie odróżnia mięśni od tłuszczu. Zatem śledzenie tego wskaźnika jest bezużyteczne i może wprowadzać w błąd co do składu masy ciała, gdyż można uznać, że muskularne osoby mają nadwagę lub są otyłe. Podobnie jest z obwodem talii. Czy tłuszcz znajduje się tuż pod skórą, czyli jest „tłuszczem podskórnym”, czy też głęboko, otaczając organy w jamie brzusznej, czyli jest „tłuszczem trzewnym” (inaczej wisceralnym)? Obwód talii informuje jedynie o istnieniu tłuszczu w okolicach brzucha, ale nie o tym, gdzie dokładnie się odkłada.
W ciągu kilku ostatnich dekad udało się precyzyjniej opisać te przybliżone rozróżnienia. Do przełomu w zrozumieniu tego zjawiska przyczyniło się w dużej mierze nowatorskie wykorzystanie przekrojowej tomografii komputerowej (w skrócie ang. CT lub po polsku TK) oraz obrazowania przy zastosowaniu rezonansu magnetycznego (MRI). Metody te, w przeciwieństwie do starszych sposobów opisu sylwetki, jednoznacznie wskazują rozmieszczenie złogów tłuszczu.
Istnieją zatem dwa główne miejsca odkładania się lub „zasobniki” tłuszczu – mamy tłuszcz podskórny i brzuszny tłuszcz trzewny, które diametralnie się różnią. Tłuszcz podskórny to ten, który gromadzi się na pośladkach, udach, szyi, klatce piersiowej i w innych miejscach tuż pod skórą. Po naciśnięciu go palcem wydaje się gąbczasty. Choć mogą się nie podobać te różne wypukłości i wałeczki tłuszczu odkładającego się pod skórą, taka forma wiąże się jedynie z niezbyt miłymi doznaniami estetycznymi i może stanowić obciążenie dla stawów nośnych, takich jak biodra czy kolana.
Brzuszny tłuszcz trzewny otacza i przenika narządy jamy brzusznej (trzewia), takie jak okrężnica, jelito cienkie, trzustka czy wątroba. Brzuszny tłuszcz trzewny jest zupełnie innym rodzajem tłuszczu – to siedlisko stanu zapalnego. Obejrzyj go pod mikroskopem, a zobaczysz, że sam w sobie jest pełen komórek zapalnych. Badając krew pobraną z brzusznego tłuszczu trzewnego, na przykład krew odprowadzaną z przewodu pokarmowego do wątroby przez żyłę wrotną, zaobserwujemy wysoki poziom białek zapalnych, które w pierwszej kolejności są transportowane do wątroby, a potem do innych części ciała3, 4.
Brzuszny tłuszcz trzewny jest zatem numerem jeden, jeśli chodzi o najsilniejsze źródła stanu zapalnego całego organizmu, co przyczynia się do dalszego wzrostu jego masy. Stan zapalny wywołuje insulinooporność, sprawiając, że trzustka uwalnia znacznie większe ilości tego hormonu, aby skompensować ten niedobór, co jeszcze bardziej wzmaga odkładanie się tłuszczu trzewnego. Tłuszcz trzewny wprowadza również zaburzenie równowagi hormonów płciowych, podwyższając na przykład poziom estrogenu u kobiet, a to zwiększa ryzyko raka piersi. U mężczyzn również podwyższa poziom estrogenu i obniża poziom testosteronu, co prowadzi do biernych zachowań społecznych upośledzających zdolność do radzenia sobie ze stresem oraz stymuluje wzrost gruczołów piersiowych (ginekomastia) i utratę masy mięśniowej. Tak, brzuszny tłuszcz trzewny to nie tylko kwestia estetyki i poczucia własnej wartości, ale również poważny problem zdrowotny. Tłuszcz podskórny i tłuszcz trzewny zachowują się inaczej, reagują na inne sygnały, uwalniają do krwiobiegu inne substancje oraz przynoszą inne konsekwencje dla zdrowia, masy ciała i jego składu.
HISTORIE O DWÓCH SYLWETKACH
Czyż nie jest tak, że tłuszcz to po prostu tłuszcz? Czy oprócz względów estetycznych naprawdę ma to znaczenie, w których miejscach się odkłada?
Tak, zdecydowanie ma to znaczenie. Porównajmy dwie hipotetyczne, ale dość realnie odzwierciedlające rzeczywistość kobiety, dla których nietrudno byłoby znaleźć ich realne odpowiedniki, aby pokazać, jaką rolę w różnych typach sylwetki odgrywa tłuszcz wisceralny, nawet jeśli wskaźnik BMI jest identyczny. Później porównajmy dwóch mężczyzn, podobnie z identycznym BMI, ale o różnych sylwetkach i różnym metabolizmie.
Powiedzmy, że pierwsza z kobiet to Julia, a druga to Rachel. Zacznijmy od objaśnień. Julia i Rachel mają po 45 lat i obie zbliżają się do menopauzy, ale są jeszcze w okresie przedmenopauzalnym i miesiączkują. Obie siłami natury urodziły dwoje dzieci, mając dwadzieścia kilka, trzydzieści kilka lat, obie mają 165 centymetrów wzrostu i ważą po 81 kilogramów, zatem ich wskaźnik BMI wynosi 30. W ciągu ostatnich kilku lat obie stopniowo przybierały na wadze. W czasie ciąży nabawiły się nadwagi, a po terminowym porodzie nie udało im się jej pozbyć. W ciągu ostatnich lat obie narzekały, że coraz łatwiej tyją, nawet jeśli więcej ćwiczą, rezygnują z posiłków lub ograniczają kalorie. Próbowały pilatesu, zumby, jogi, spędzały godziny na bieżni, ale to nie przynosiło widocznych rezultatów.
Julia i Rachel mają różne sylwetki: Julia ma budowę bardziej gynoidalną (gruszka), a Rachel ma sylwetkę jabłka (androidalną). (Może się to zdarzać zarówno u kobiet przed menopauzą, jak i po niej). Dla uproszczenia załóżmy, że Julia jest niemal typową gruszką, a Rachel niemal stuprocentowym jabłkiem. Po pobraniu krwi i wykonaniu innych badań uzyskaliśmy takie wyniki:
Julia
Ciśnienie tętnicze 104/70
Lipidogram:
Cholesterol całkowity 220 mg/dl
Cholesterol LDL 148 mg/dl
Cholesterol HDL 56 mg/dl
Trójglicerydy 78 mg/dl
Glukoza na czczo 90 mg/dl
HbA1c 5,2%
CRP (białko C-reaktywne) 1,5 mg/dl
Pomimo nadwagi i wysokiego BMI Julia ma normalne ciśnienie krwi oraz w większości prawidłowe wartości opisujące profil lipidowy i glikemię, a ryzyko wystąpienia powszechnych chorób układu krążenia, demencji, raka piersi i innych nowotworów jest u niej względnie niskie. (Idealny poziom glukozy na czczo to 60–90 mg/dl, a idealne HbA1c nie powinno przekraczać 5,0%). Pomimo nadwagi u Julii nie występuje insulinooporność ani podwyższony poziom markerów stanu zapalnego (białko C-reaktywne), ponieważ źródłem tej nadwagi nie jest tłuszcz trzewny, lecz głównie podskórna tkanka tłuszczowa w dolnych partiach ciała.
Rachel
Ciśnienie tętnicze 138/84
Lipidogram:
Cholesterol całkowity 240 mg/dl
Cholesterol LDL 162 mg/dl
Cholesterol HDL 40 mg/dl
Trójglicerydy 190 mg/dl
Glukoza na czczo 112 mg/dl
HbA1c 5,9%
CRP (białko C-reaktywne) 3,0 mg/dl
Rachel, u której tłuszcz gromadzi się głównie w okolicach brzucha, jest w stanie przedcukrzycowym (HbA1c ≥ 5,7%) i ma podwyższone ryzyko chorób układu krążenia, zaburzeń poznawczych i demencji oraz raka piersi i innych nowotworów. Występuje u niej podwyższona insulinooporność oraz podwyższony poziom markerów stanu zapalnego, co sugeruje, że większość jej tkanki tłuszczowej w okolicach brzucha stanowi tłuszcz trzewny, a nie podskórny. U Rachel bardziej prawdopodobne jest osłabienie mięśni poprzerastanych tłuszczem, jak również odkładanie się tłuszczu na kolanach i biodrach przyśpieszające degenerację chrząstki stawowej, a także otłuszczenie tętnic wieńcowych zwiększające ryzyko chorób serca.
Widzimy dwie kobiety w tym samym wieku, w tym samym okresie przedmenopauzalnym, z takim samym wskaźnikiem BMI, ale z bardzo różnym rozmieszczeniem tkanki tłuszczowej, co ma inne konsekwencje zdrowotne. Na powstanie tych różnic wpływa wiele czynników. Na przykład Rachel, prawdopodobnie stosująca dietę wysokowęglowodanową i wysokocukrową, mogła odczuwać przewlekły stres powodujący wzrost poziomu kortyzolu, co sprzyja odkładaniu się tłuszczu w okolicach brzucha, ale mogła też mieć genetyczną skłonność do takiego rozmieszczenia tkanki tłuszczowej. Pomimo podobieństw perspektywy zdrowotne obu kobiet nie są takie same. Różnie będą też reagowały na inne sposoby odchudzania. Na przykład Rachel gwałtownie zareaguje na metody ukierunkowane konkretnie na takie zjawiska jak insulinooporność i stan zapalny. Odniosłaby korzyści z działań nastawionych w pierwszej kolejności na walkę z tłuszczem trzewnym przy zachowaniu lub rozbudowie masy mięśniowej przyśpieszającej proces redukcji masy ciała. Osiągnęłaby również poprawę nienajlepszych wyników badania krwi, a wyglądem bardziej zbliżyłaby się do Julii, zmniejszając lub eliminując tym samym ryzyko wszystkich wspomnianych wcześniej chorób.
Jednak sytuacja Julii również nie jest idealna. Pomimo lepszego metabolizmu, jakim może się cieszyć dzięki sylwetce gruszki, wraz z upływem czasu będzie się stopniowo upodabniać do Rachel pod względem zarówno sylwetki, jak i metabolizmu. Pojawi się u niej więcej tłuszczu trzewnego, zmniejszy się masa mięśniowa i z czasem ze względu na nieprawidłowe markery metaboliczne zacznie przypominać Rachel. Te niekorzystne zmiany pojawią się u niej w późniejszym okresie i pociągną za sobą poważniejsze konsekwencje zdrowotne, których doświadczy po przekroczeniu sześćdziesięciu czy siedemdziesięciu lat, podczas gdy u Rachel wystąpiły one ponad kilkanaście lat wcześniej. Wysiłki, jakie dzisiaj podejmuje Julia, wprawdzie nie przynoszą tak znaczących korzyści, jak w przypadku Rachel, jednak mogą zapobiec pogorszeniu zdrowia w przyszłości.
Niezależnie od różnic w rozmieszczeniu tłuszczu obie kobiety tracą masę mięśniową w wyniku samego procesu starzenia się. Oznacza to, że z czasem będą miały coraz mniejszą kontrolę nad swoim tempem podstawowej przemiany materii (BMR), a masa tkanki tłuszczowej, zarówno podskórnej, jak i trzewnej, będzie u nich rosła pomimo zmniejszenia liczby spożywanych kalorii. Zatem ważne, aby zrozumieć, że problemem nie jest samo spożycie kalorii, lecz skupienie się na walce z tłuszczem trzewnym, odbudowie traconej z wiekiem masy mięśniowej i ograniczeniu kalorii. Na tym właśnie polega podejście, które zaprezentowałem w tej książce.
Przyjrzyjmy się teraz dwóm mężczyznom, Jeffowi i Samowi. W przeciwieństwie do kobiet z poprzedniego przykładu Jeff i Sam zaczęli od wskaźnika BMI na poziomie 27, czyli niewiele powyżej 25 – wartości na ogół uznawanej za normalną lub wręcz idealną.
Obaj mają po 48 lat, prowadzą umiarkowanie aktywny tryb życia i ćwiczą trzy do czterech razy w tygodniu, głównie spacerując, jeżdżąc na rowerze i wykonując ćwiczenia oporowe, a od czasu do czasu rozgrywając rundę golfa lub tenisa. Obaj mieli zmierzony skład masy ciała za pomocą wagi z taką funkcją (w takiej wadze wykorzystywane jest zjawisko bioimpedancji). Urządzenie wykazało, że przy takim samym BMI Jeff ma 19 procent tłuszczu i 59 kg mięśni, natomiast Sam 30 procent tłuszczu i 45 kg masy mięśniowej.
Jeff
Ciśnienie tętnicze 128/80
Lipidogram:
Cholesterol całkowity 220 mg/dl
Cholesterol LDL 142 mg/dl
Cholesterol HDL 50 mg/dl
Trójglicerydy 140 mg/dl
Glukoza na czczo 98 mg/dl
HbA1c 5,3%
CRP (białko C-reaktywne) 1,0 mg/dl
Z dość korzystną zawartością tkanki tłuszczowej i masą mięśniową zgodny jest również dość dobry (choć nie idealny) profil metaboliczny Jeffa, przy wskaźniku BMI wynoszącym 27.
Sam
Ciśnienie tętnicze 150/88
Lipidogram:
Cholesterol całkowity 198 mg/dl
Cholesterol LDL 162 mg/dl
Cholesterol HDL 35 mg/dl
Trójglicerydy 240 mg/dl
Glukoza na czczo 112 mg/dl
HbA1c 5,9%
CRP (białko C-reaktywne) 3,0 mg/dl
Przy tym samym BMI Sam ma nadciśnienie tętnicze, a poziom cholesterolu HDL oraz trójglicerydów świadczy o zwiększonym ryzyku chorób sercowo-naczyniowych. (Nie biorę pod uwagę powszechnie uwzględnianego poziomu cholesterolu LDL, ponieważ nie jest on poprawnym i wiarygodnym wskaźnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, ale o tym powiem przy innej okazji. Jednak według powszechnych standardów Sam jest narażony na większe ryzyko wynikające z wyższego poziomu cholesterolu LDL). Wartości poziomu glukozy na czczo i HbA1c u Sama wskazują na wzmożony stan zapalny, o czym świadczy również wysoki poziom białka C-reaktywnego.
Gdyby Sam zbadał skład masy swojego ciała za pomocą urządzenia mierzącego zawartość tłuszczu trzewnego (większość urządzeń nie podaje faktycznej masy tłuszczu trzewnego, lecz łączny „wynik”), przekonałby się, że ma go naprawdę dużo. Innymi słowy, pomimo dość korzystnego BMI sylwetka i skład masy ciała Sama z nadmiarem tkanki tłuszczowej w okolicach brzucha i brakiem mięśni narażają go na wyższe ryzyko wielu chorób.
Mamy zatem dwóch mężczyzn z takim samym BMI, ale o różnych sylwetkach i składach masy ciała, różnym profilu metabolicznym i różnym ryzyku chorób – u jednego niskim, a u drugiego wysokim. Moglibyśmy określić Sama mianem chudego grubasa, który – choć wydaje się szczupły – z powodu nadmiaru wisceralnej tkanki tłuszczowej w okolicach brzucha metabolicznie jest otyły. Można zatem stwierdzić, że metoda polegająca na ograniczeniu kalorii, ukierunkowana głównie na redukcję tłuszczu podskórnego nie byłaby w tym przypadku idealna i nie zapewniłaby pełnych korzyści. Można również zauważyć, że Samowi będzie trudno pozbyć się tłuszczu trzewnego ze względu na brak mięśni, a tym samym na niższe tempo przemiany materii, więc sytuacja tylko uległaby pogorszeniu, gdyby próbował schudnąć, ograniczając kalorie. O żadnej z tych rzeczy nie wspominają konwencjonalne podejścia do odchudzania.
Zapraszamy do zakupu pełnej wersji książki
Zapraszamy do zakupu pełnej wersji książki
1. Iscan M.Y., Kennedy K.A.R. (red.), Reconstruction of Life from the Human Skeleton, Wiley-Liss; 1989. [wróć]
2. Nagar Y., Hershkovitz I., Interrelationship between various aging methods, and their relevance to paleodemography, „Human Evol.” 2004; 19: 145-56. [wróć]
3. Neeland I.J., Ross R., Després J.P., et al.; International Atherosclerosis Society; International Chair on Cardiometabolic Risk Working Group on Visceral Obesity, Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: A position statement, „Lancet Diabetes Endocrinol”, wrzesień 2019; 7(9): 715-25. [wróć]
4. de Mutsert R., Gast K., Widya R., et al., Associations of abdominal subcutaneous and visceral fat with insulin resistance and secretion differ between men and women: The Netherlands Epidemiology of Obesity Study, „Metab Syndr Relat Disord”, luty 2018; 16(1): 54-63. [wróć]
